日期：2025-10-18 08:29:14
文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
在当今社会，耳聋、耳鸣的情况愈发普遍，且呈现出年轻化的趋势。中医认为，虽然湿热、肝火上冲等因素也会导致耳聋耳鸣，但绝大多数患者是由于精血亏虚、肾水不足所致。肾为先天之本，主藏精，开窍于耳。当精血亏虚时，耳窍得不到充足的滋养，就会出现耳聋；肾水不足，虚火上扰，便会引发耳鸣。现代人生活节奏快，熬夜、过度劳累、饮食不节等不良生活习惯，都在不断损耗着体内的精血和肾水，使得耳聋、耳鸣成为了常见的健康问题。
正如《灵枢・决气》中提到：“精脱者，耳聋；液脱者，目不明。”《景岳全书・耳证》也指出：“耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明；若劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。” 这些古籍论述都明确阐述了精血亏虚、肾水不足与耳聋耳鸣之间的密切关系。
从西医的角度来看，耳聋、耳鸣可能涉及多种疾病，如神经性耳鸣、突发性耳聋、梅尼埃病等。这些疾病的发生往往与内耳血液循环障碍、神经损伤、病毒感染等因素有关。然而，西医在治疗这些疾病时，往往侧重于针对症状进行治疗，而忽略了整体的调理。
针对精血亏虚、肾水不足引起的耳聋、耳鸣，我有一个基本方，由龟甲 9 - 15 克、熟地 15 - 30 克、鱼鳔 9 - 15 克、砂仁 6 - 9 克、神曲 9 - 15 克、磁石 30 - 60 克（个别人用到 60 克）、山茱萸 9 - 15 克、山药 15 - 30 克、枸杞子 9 - 15 克、女贞子 9 - 15 克、旱莲草 9 - 15 克组成。龟甲滋阴潜阳、益肾健骨，熟地滋阴补血、益精填髓，二者为君药，大补精血、滋养肾水。鱼鳔补肾益精、滋养筋脉，山茱萸补益肝肾、收敛固涩，山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精，枸杞子滋补肝肾、益精明目，女贞子滋补肝肾，旱莲草滋补肝肾、凉血止血，这些药物协同作用，增强了补精血、补肾水的功效。磁石重镇安神、聪耳明目，引药入肾；砂仁化湿开胃、温脾止泻、理气安胎，防止滋补之品过于滋腻；胶神曲健脾和胃、消食调中，使补而不滞。
此基本方每日一剂，两煎两服，同时可根据患者具体症状进行调整：若睡眠不好，加炒柏子仁 9-15 克、炒酸枣仁 15-30 克，借柏子仁养心安神、酸枣仁养肝宁心之力改善睡眠；口干口渴者，加麦冬 9-15 克、五味子 6-9 克、生地 15-30 克，用麦冬养阴生津、五味子益气生津、生地清热凉血养阴，缓解口干不适；头晕目眩者，加天麻 9-15 克、钩藤 15-30 克，凭天麻平抑肝阳、钩藤清热平肝之效减轻眩晕；腰膝酸软者，加杜仲 9-15 克、续断 9-15 克，以杜仲补肝肾强筋骨、续断补肝肾行血脉，改善腰部不适；畏寒肢冷者，加附子 3-9 克、肉桂 3-6 克，靠附子补火助阳、肉桂引火归元，温补肾阳缓解畏寒；食欲不振者，加鸡内金 9-15 克、焦山楂 9-15 克，借鸡内金消食健胃、焦山楂消食化积，增强脾胃运化；大便干结者，加火麻仁 9-15 克、郁李仁 9-15 克，凭火麻仁润肠补虚、郁李仁润燥滑肠，缓解便秘；气短乏力者，加黄芪 15-30 克、党参 9-15 克，以黄芪补气升阳、党参健脾益肺，补足正气；耳鸣甚者，加路路通 9-15 克，用石菖蒲开窍醒神、路路通祛风活络，通利耳窍减轻耳鸣。
需要强调的是，中医讲究辨证论治，千人千方。每个人的体质、病情轻重及兼夹症状都存在差异，用药需精准适配个人情况。以上内容仅为临床经验分享，不构成用药建议，若出现耳聋、耳鸣等不适，务必及时找专业医生面诊。
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